在過去,如果嚴重蛀牙的話,會因為那時候根管治療的技巧並不先進,難逃拔牙齒的命運。但現今的牙醫生技術越來越進步,除了可以用根管治療的方式除去牙齒中的細菌,還可預防將整個牙齒拔,大大增加牙齒保存的機率。但要先提醒各位,無論齒質保留多少,執行完根管治療後,要記得把牙齒裝上上牙套,來保護牙齒承受咀嚼的力量,減低牙齒裂開的機會。
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根管治療的過程大略為:
(一)注射局部麻醉藥:依照情形評斷是否要注射麻醉藥;適度的部分麻醉,可使患者在治療過程中不舒服的程度降至最低。
(二)置放牙齒隔離障:提供牙齒一個良好的隔絕跟清潔治療的區塊。
(三)打開牙髓腔:去除齲齒以及舊的填補物以後再將牙髓腔打開。
(四)擴大根管系統並且清潔感染的牙髓:此步驟便是「抽神經」,運用根管銼針將感染的牙髓組織移除。倘若抽神經的難易程度較複雜,則要使用顯微根管治療移除感染的牙髓。
(五)把暫時材料覆蓋在開口上:治療結束後,醫生會將乾淨棉花或暫時性的材料覆蓋在根管治療的開口上,有些則會使用臨時假牙代替。
(六)根管緻密充填:根管擴大清創完全後一定要使用糊劑加馬來膠做緻密的充填。
(七)膺復物製作(牙套抑或是補牙):防止牙冠部的滲漏是根管治療成功的關鍵,儘管以上步驟再怎麼仔細,假使無良好的膺復物保護牙齒,就有可能讓感染源侵犯處理過的根管系統。
(八)定期回診:看看牙齒是不是要再一次治療與健康情形。
根管治療後需要戴牙套的原因是什麼?
根管治療雖然可以留存原本的牙齒,不過根管治療以後的牙齒不再和原本的牙齒一模一樣了。因為于根管治療的過程中,除了除去牙齒的壞死物質外,也會抽空牙齒裡面的淋巴、血管,故牙齒內缺乏血液來供給牙齒養分,容易使得牙齒斷掉及牙齒裂開,這時為避免牙齒在日常使用上產生牙齒斷掉以及牙齒裂開的情形,牙醫生會替牙齒戴上一個「牙套」。
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牙套也有分不同的類型
根管治療之後常看到的維護方式就是裝上牙套,藉由在剩下的齒質上包覆一層安全帽的原理,能夠使牙齒具備更足夠的咬合強度,不過牙套種類主要能夠依據材質分成金屬與全瓷冠兩大類。
早期常見的「大金牙」便屬於金屬牙套的一員。雖然硬度佳但因為金屬牙套帶來的併發症很多,長期使用會產生邊緣發黑的情況,也有影響人體健康的懷疑,故現在根管治療後已很少人會運用金屬牙套了,而金屬牙套價格約於6000到22000上下。這幾年絕大部份醫生所選用的牙套近乎為全瓷冠,全瓷冠屬於頂尖的生物性材質,外型與真牙幾乎一模一樣,這使全瓷冠成為根管治療以後關鍵使用的牙套種類。而全瓷冠牙套價格大約于20,000到35,000元上下。另外,有些人會疑問牙套健保究竟有沒有補助,答案是牙套健保並沒有補助,因此牙套價格會需要自費解決。
雖然裝上牙套可以用來保護根管治療後的牙齒,但是牙套的運用原理像是一頂安全帽,只能維護上層,殘留牙齒的邊邊跟內層仍有蛀牙的可能,所以根管治療之後裝上牙套並非一勞永逸的方式。相反的病友需更加著重該處的清潔,如同對待真牙一般去清洗牙套。且根管治療以後也要定期回診檢查牙套的狀況,才能降低二次蛀牙的可能性,且增長牙齒的使用壽命。
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